К ним относятся нарушения пассажа желчи по желчевыводящим путям, вызванные функциональными нарушениями моторики, особенно эвакуационной функции желчного пузыря, по причине его атонии, либо спастическому гипертонусу сфинктера Одди, препятствующее нормальному выделению желчи.

По причинам возникновения различают следующие разновидности дискинезий:

Первичные дискинезии

• Вызванные невротическими расстройствами;
• Нарушения выделения желчи, сопровождающие аллергические процессы;
• Дискинезии, сопровождающие некоторые эндокринные патологии.

Вторичные дискинезии

Возникают в результате имеющихся патологических процессов в пищеварительных органах или других системах организма, которые могут провоцировать нарушения сократительной активности желчного пузыря и желчных протоков.

По видам нарушения моторики различают:

Гипермоторные дискинезии

Определяются повышенным тонусом сфинктеров и самого желчного пузыря. Нарушения моторики по гиперактивному типу отличают кратковременные интенсивные боли в правом подреберье, пальпаторно определяется болезненность в данной области.

Гипомоторные дискинезии или «ленивый» желчный пузырь

Они характеризуются низким тонусом, расслаблением сфинктеров, и пониженным тонусом желчного пузыря – его атонией. Гипомоторные дискинезиии встречаются чаще, они как правило сопровождают невротические и астено-вегетативные расстройства. Также гипомоторная дискинезия может возникнуть у пациентов, придерживающихся длительное время строгой диеты, с серьезными ограничениями. В таких случаях развивается так называемый «ленивый» желчный пузырь. Пациентов с данными нарушениями беспокоят постоянные ноющие и тупые боли и ощущение тяжести в правом подреберье, отмечается болезненная пальпация в данной области. После приема жирной пищи у таких больных может возникнуть понос в следствие большого одномоментного выброса желчи в просвет кишечника.

Диагностика дискинезий желчевыводящих путей

Диагноз устанавливается путем лабораторной и инструментальной диагностики, в которой ведущее значение принадлежит УЗИ желчного пузыря и печени, холецистография в динамике, и гастродуоденоскопия с целью тщательного исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Узнать весь перечень диагностических и лечебных услуг, оказываемых в медицинском центре Эндос, вы можете узнать, перейдя в соответствующие разделы. Цены на услуги указаны в прейскуранте.

Основные принципы лечения

Выбор терапии будет зависеть от наличия сопутствующих заболеваний и типа дискинезии.

Гипермоторная дискинезия: ограничивается прием жиров, исключают из меню острые блюда. Из медикаментозного лечения назначают спазмолитики (атропин, папаверин, но-шпа, галидор). Могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Полезна седативная и успокаивающая терапия, психотерапия.

Гипомоторная дискинезия: рекомендован частый и дробный прием пищи не реже 4-5 раз в день. В диету включают яйцо, растительные жиры. Полезны тюбажи и желчегонные средства. Спазмолитики при данном типе дискинезии не показаны. В качестве желчегонных средств можно применять оливковое или подсолнечное масло (по 1-2 столовых ложки перед едой, сорбит или ксилит.

Дуоденальный тюбаж без зонда

Тюбаж легко осуществить в домашних условиях. Для этого утром на голодный желудок принимают 20-25 г ксилита или сорбита, растворенного в ¾ стакана теплой воды, после этого необходимо лежать на правом боку с теплой грелкой 1,5-2 часа. Тюбаж проводится 2 раза в неделю, курсом 6-8 процедур.

Профилактика

Для профилактики возникновения нарушений моторики желчного пузыря рекомендуется регулярное питание, избегать эмоционального напряжения и стрессов. Необходимо провести лечение хронических инфекционных заболеваний, аллергических заболеваний, невротических расстройств.