Центр эндоскопии и гастроэнтерологии

Центр эндоскопии и гастроэнтерологии
8:00 - 20:00
Без выходных
+7 (495) 225-57-44
ЭКГ: норма для здорового человека

Как выглядит нормальная электрокардиограмма взрослого человека? Многие пациенты, получая расшифровку ЭКГ с результатами обследования сердца, в которых описание состоит исключительно из медицинских терминов объемом в нескольких строк в лучшем случае. Стоит ли за ними какой-то сложный диагноз и стоит ли волноваться – сегодня большинство людей пытаются с помощью интернета самостоятельно найти ответы на беспокоящие их вопросы. В данной статье мы приводим максимально подробное описание ЭКГ в норме, с примерами возможных заболеваний при различных изменениях на электрокардиограмме. Напоминаем, что в нашем диагностическом центре “Эндос” вы можете сделать ЭКГ с описанием, записавшись по телефону: +7(495)225-57-44, либо обратиться непосредственно в центр в часы работы без предварительной записи. Ознакомиться с перечнем всех услуг и ценами вы можете перейдя по соответствующим ссылкам

Нормальная электрокардиограмма для взрослого человека

Она представляет собой базальную линию – которая является основной и имеет вид горизонтали, ее еще называют изолинией, и зубцами. Зубцы на электрокардиограмме обозначаются буквами латинского алфавита: P, Q, R, S, T, U. Участки электрокардиограммы между соседними зубцами называются сегментами. Расстояние между определенными зубцами носят название интервалов.

Схема нормальной ЭКГ с обозначением зубцов, сегментов и интервалов

На фото: нормальный комплекс кардиограммы с обозначением всех ее элементов

Зубец P в норме

Данный зубец отражает период деполяризации предсердий или охват их возбуждением. Продолжительность Р – это время, в течение которого проходит электрический импульс от синусового узла до атриовентрикулярного соединения. На нормальной кардиограмме взрослого человека этот период составляет не более 0,1 сек. Амплитуда Р в норме составляет от 0,5 до 2,5 мм, будучи наибольшей во 2 отведении.

Изменение формы, повышение амплитуды или удлинение Р – может указывать на наличие аномалий со стороны предсердий. Инверсия Р в 1 отведении – проявление декстракардии, левопредсердного ритма, ритма из атриовентрикулярного соединения (АВ-соединения), выраженного увеличения правого предсердия, но наиболее часто – неправильного наложения электродов (когда путают красный и желтый штыри). Отсутствие Р говорит об «остановке» синусового узла или синоатриальной блокаде.

Интервал P-R на нормальной кардиограмме

Данный интервал на электрокардиограмме представляет собой отрезок от начала зубца Р до начала зубца Q или R, если Q отсутствует. Этот интервал представляет собой время, в течение которого электрический импульс проходит от синусового узла до желудочков. На нормальной ЭКГ длительность P-R составляет 0,12 – 0,20 сек. При средней частоте сердечных сокращений. При тахикардии, брадикардии продолжительность этого интервала меняется и в таких случаях его нормальные размеры определяются по специальным таблицам.

Атриовентрикулярная блокада

Удлинение интервала P-R называют АВ-блокадой 1 степени. АВ-блокада может быть следствием ишемической болезни сердца, миокардита, приема препаратов (сердечных гликозидов, бета-блокаторов и других).

Укорочение P-R наблюдается и в норме, но чаще встречается при предсердных или узловых ритмах, синдромах Лауна-Ганона-Левина.

Комплекс QRS на правильной ЭКГ

Длительность QRS это время, необходимое для деполяризации желудочков. Он складывается из следующих зубцов:

  • Зубец Q представляет собой первое отклонение на кардиограмме от изолинии вниз;
  • Зубец R –отклонение от изолинии вверх, первое после зубца Q;
  • Зубец S –следующее за зубцом R отклонение от изолинии вниз.

Интервал QRS включает в себя отрезок от начала зубца Q или R, если Q отсутствует до окончания зубца S.

При нормальной ЭКГ у взрослых продолжительность QRS не больше 0,10 сек. Изменения конфигурации, включающие показатели амплитуды и длины комплекса. могут быть связаны с поражением миокарда (инфаркты), нарушениями проводимости (блокада ножек пучка Гиса), гипертрофии желудочков.

Сегмент ST

Данный сегмент составляет отрезок между окончанием комплекса QRS и началом зубца Т. Продолжительность данного зубца равна времени, в течение которого желудочки остаются в состоянии возбуждения. Для клинической диагностики необходимо определить положение ST по отношению к базальной линии.

Подъем ST

Подъем ST в прекардиальных отведениях бывает в норме (синдром ранней реполяризации), но чаще – при субкардиальном повреждении, остром перикардите, инфаркте миокарда, изредка – при гиперкалиемии, пролапсе митрального клапана.

Снижение ST

Снижение ST – следствие гипертрофии желудочков, субэндокардиальной ишемии, блокад ножек пучка Гиса, электролитных расстройств (гипокалиемии). Транзиторное снижение ST часто встречается после пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии даже в отсутствие органического поражения сердца. Оно также может быть эффектом подъема ST в соответствующих отведениях при остром инфаркте миокарда.

Зубец Т в норме на ЭКГ

Данный зубец отражает процесс реполяризации желудочков. Изменения зубца Т не являются специфичными для конкретных заболеваний сердца. Изменения в конфигурации могут встречаться у здоровых лиц (астеников, невротиков, спортсменов) при гипервентиляции легких, тревоге, питье холодной воды, высокой температуре тела, при горных подъемах на большую высоту, а также при органических поражениях миокарда.

Повышение вольтажа Т также встречается у небольшого числа здоровых людей, при переднем или задне-базальном инфаркте миокарда, стенокардии, гипперкалиемии, увеличении левого желудочка, анемии. Нормальный высокий зубец Т обычно узкий, асимметричный и сочетается с повышением сегмента ST. При гиперкалиемии Т узкий, симметричный, с острой вершиной, часто сочетается с коротким интервалом Q-T. Высокие, широкие у основания встречаются в ранних стадиях переднего инфаркта миокарда (субэндокардиальная ишемия) или заднем инфаркте. При гипертрофии левого желудочка высокие Т, в зависимости от отведения, могут говорить о систолической, диастолической или комбинированной перегрузке желудочка.

Гигантские инвертированные Т выявляются в разных клинических ситуациях. При ИБС, выраженной гипертрофии правого желудочка имеет место инвертированный, симметричный, глубокий Т. При нарушениях мозгового кровообращения, особенно субарахноидальных кровоизлияниях, у пациентов с полной АВ-блокадой, у части больных, перенесших ваготомию, наиболее часты зубцы Т широкие, асимметричные, неправильной формы. Если имеется гипертрофия левого желудочка, нередко выявляются асимметричные зубцы Т на определенных грудных отведениях.

Зубец U

Совсем небольшой зубец, отклоняющийся вверх от изолинии, возникающий у части людей после зубца Т. У здорового человека максимальная амплитуда U не более 2 мм или от 5% до 25% амплитуды от Т.

Амплитуда зубца U возрастает при брадикардии, тяжелой физической нагрузке, гипервентиляции, гипокалиемии, гипотермии, подъеме внутричерепного давления, увеличении левого желудочка, полной АВ-блокаде, гиперкальциемии.

Отрицательный U считается специфичным для поражения сердца и встречаются при гипертонической болезни, недостаточности митрального или аортального клапана, ИБС. Нормализация артериального давления часто приводит к исчезновению отрицательного U. Инверсия этого зубца при физической нагрузке считается проявлением ишемической болезни сердца.

Интервал QT

Данный интервал соответствует электросистоле желудочков. Он включает время деполяризации и реполяризации желудочков. Продолжительность интервала может меняться в зависимости от возраста, пола и частоты сердцебиения. Измеряется от начала QRS до окончания зубца Т. В норме у здорового человека продолжительность QT комплекса составляет от 0,35 до 0,44 сек.

Удлинение QT бывает первичным (идиопатическим) или вторичным, в таком случае его удлинение сочетается с нарушениями ритма сердца, пароксизмальными расстройствами сознания. Встречается при приеме определенных препаратов, метаболических нарушениях (гиперкальциемия, гипомагниемия, расстройствах функции печени). Также проявляется при болезнях миокарда (инфарктах, миокардитах), при тяжелой недостаточности кровообращения. Встречается при церебральных тромбозах, субарахноидальных кровоизлияниях, дисфункциях автономной нервной системы (при операциях на шейных ганглиях), при пролапсе митрального клапана.

Укорочение QT встречается при гиперкальциемии и гиперкалиемии.

Вместо резюме

Как вы могли убедиться – большинство изменений на электрокардиограмме не являются специфическими для какого-либо конкретного заболевания или даже могут быть одним из вариантов нормы. По этой причине правильная интерпретация, описание электрокардиограммы и постановка диагноза требует серьезных знаний, достаточного клинического опыта и под силу только грамотному специалисту, имеющему соответствующую специализацию.

 

 

 

Записаться на приём
Введите телефон!
Записаться на приём
Введите телефон!
Даю свое согласие на обработку персональных данных
Даю свое согласие на обработку персональных данных