Центр эндоскопии и гастроэнтерологии

Центр эндоскопии и гастроэнтерологии
8:00 - 20:00
Без выходных
+7 (495) 225-57-44
Инфаркт миокарда: причины, симптомы и прогноз

Инфаркт миокарда (ИМ) – остро возникающее заболевание. Развивается в результате ишемии миокарда, когда под ее воздействием в сердечной мышце возникают участки некроза, как последствия недостаточного кровоснабжения. Таких очагов может образоваться один или несколько.

После прочтения этой статьи вам станет совершенно очевидна важность своевременной диагностики инфарктов и предынфарктных состояний для профилактики заболевания, прогноза его течения и особенно – жизни больного. В медицинском диагностическом центре “Эндос” проводятся все необходимые исследования для выявления патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов. Здесь вы можете пройти лабораторную диагностику для выявления биохимических изменений состава крови, характерных для атеросклероза, который является основной причиной для развития инфаркта миокарда. Также здесь проводятся все виды ЭКГ исследований сердца. Полностью весь перечень услуг, оказываемых в центре “Эндос” и цены на них, вы можете посмотреть в соответствующих разделах сайта.

Наиболее частой причиной возникновения инфаркта миокарда – это атеросклероз венечных сосудов сердца, который осложняется тромбозом или кровоизлиянием в атеросклеротически измененные участки сосудов или сердечную мышцу. В небольшой доле случаев инфаркт может быть связан с нарушениями функции сосудов, сопровождающимися продолжительным спазмом венечных артерий сердца что ведет к несоответствию притока крови по коронарным сосудам в условиях резко возросшей потребности активно работающего сердца в кислороде.

Классические симптомы типично протекающего инфаркта миокарда

Для клиники ИМ определяющей является локализация и обширность некроза тканей сердечной мышцы. Клиническая картина крупноочагового ИМ манифестирует ее классическую форму.

Диагностический центр Эндос: основной метод диагностики при инфаркте миокарда является электрокардиограмма

Продромальный период ИМ

Знания клинических проявлений этого периода имеет крайне важное значение для его своевременной диагностики. Его можно обозначить как предынфарктное состояние или термином «нестабильная стенокардия».  Различают следующие формы нестабильной стенокардии:

  • Стенокардия, которая возникла в первый раз
  • Прогрессирующая форма стенокардии
  • Спонтанная или вариантная форма

Характер и выраженность субъективных ощущений и объективных симптомов у больных ИМ зависит:

  • от локализации очага некроза
  • размера зоны некроза
  • индивидуальных особенностей личности больного

Острейший период

В этот период инфаркт проявляется приступом интенсивной боли, с классической локализацией за грудиной, иногда в других областях грудной клетки, а также в эпигастральной области. Типичная иррадиация для инфарктных болей:

  • в руки;
  • плечо (чаще – левое);
  • в ключицу (чаще – левую);
  • в область шеи;
  • в спину между лопатками.

Характер болей тоже достаточно характерен: она может обладать сжимающим или давящим характером, быть распирающей или вызывать чувство жжения. Иногда пациент не в состоянии точно рассказать характер болевых ощущений. Боль достигает пика интенсивности довольно резко: в течение нескольких минут или даже секунд. Некоторые больные отмечают волнообразность усиления боли. Длительность болевого синдрома может составлять от 20-30 минут вплоть до нескольких часов. Этому состоянию нередко сопутствует выраженная общая слабость, тошнота, рвота. Зачастую пациенты отмечают страх смерти в этот момент, чувство нехватки воздуха, холодный пот. Артериальное давление в первые минуты на фоне боли может подниматься, затем переходит в стойкую гипотонию.

В острейшем периоде инфаркта миокарда часто возникают тяжелые нарушения ритмичности работы сердца, которая вместе с острой недостаточностью кровообращения может стать причиной летального исхода.

От предвестников до постинфарктного периода

В целом, в клиническом течении инфаркта выделяют пять периодов:

  1. Период продрома, его еще называют предынфарктным состоянием. Эта стадия развития заболевания характеризуется появлением симптомов коронарной недостаточности или возрастанием их тяжести. Продолжительность данного этапа может составлять и несколько часов, и несколько месяцев.
  2. Острейший период – время от возникновения резкой ишемии зоны сердечной мышцы до проявления признаков некроза данного участка. (продолжительность может составлять от 30 минут до 2 часов). Если в этот период происходит рассасывание тромба, то возможно обратное развитие явлений ИМ.
  3. Острый период: в области некроза развивается миомаляция. Этот период длится в среднем в течение недели или дольше, если ИМ приобретает рецидивирующую форму течения.
  4. Подострый период: происходит формирование и организация рубца, путем которого идет заживление участков некроза в мышце сердца: они полностью замещаются грануляционной и соединительной тканью, (впоследствии образуются прочные волокна коллагена) к концу 4-8 недели от начала заболевания (без продромального периода).
  5. Постинфарктный период: его характеризует уплотнение и сокращение рубца и адаптация мышечной ткани сердца к новым условиям работы сердечно-сосудистой системы. Этап продолжается в течение 2-6 месяцев.
  6. ИМ имеет либо классические характерные признаки на ЭКГ и клиническую картину заболевания или же он принимает атипичную форму течения.

Атипичные формы инфаркта миокарда

Диагностика атипичных форм значительно затруднена, поскольку для них характерны не классические проявления ИМ, а самая различная симптоматика, зачастую маскирующаяся под другие заболевания. В таких случаях диагностические ошибки являются нередкими.

Заболевание может начаться с острой сосудистой или сердечной недостаточности (сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок). В некоторых случаях первым симптомом заболевания является эпизод нарушения сердечного ритма.

Наибольшие диагностические сложности представляет собой та форма инфаркта миокарда, при которой боли начинаются в эпигастрии, сопровождаются всеми симптомами нарушения процессов пищеварения: диспепсией, тошнотой, рвотой. Это так называемая абдоминальная форма ИМ. Очень часто эти симптомы расцениваются как проявления острого гастрита, панкреатита или пищевой токсикоинфекции.

Атипичное течение ИМ более характерны для пациентов пожилого и старческого возраста, когда первые проявления выглядят как состояние недомогания и общей слабости.

Также существуют бессимптомные формы ИМ, когда он является почти случайной находкой при снятии ЭКГ.

Диагностика инфаркта миокарда

На первом этапе очень важным для первичной диагностики является подробный сбор жалоб и анамнеза развития заболевания.

Для подтверждения ИМ основным методом диагностики является ЭКГ, она позволяет точно установить локализацию очага, его распространенность, глубину, а также выявить осложнения: аневризма сердца, нарушения сердечного ритма, проводимости.

Прогноз и осложнения при инфаркте миокарда

Тяжесть протекания ИМ и летальность в значительной степени определяются осложнениями, возникающими в первые дни болезни. Среди них наиболее опасными и распространенными являются следующие:

  • Острая недостаточность кровообращения
  • Нарушения ритма сердца и сердечной проводимости
  • Парез желудка, кишечника, эрозивные гастриты и панкреатиты – также могут осложнить ИМ. Эти состояния развиваются вследствие нарушений микроциркуляции, трофики и оксигенации тканей. Иногда такие осложнения значительно утяжеляют состояние больного и требуют также своевременной коррекции.
  • Психические расстройства: вызываются нарушениями мозгового кровообращения по причине функциональных нарушений или тромбозом и эмболией мелких сосудов головного мозга. В таких ситуациях на первый план в клинической картине заболевания выходит неврологическая симптоматика. Другой причиной возникновения психических расстройств и появления неврологических симптомов может быть гипоксия головного мозга в результате острой сердечной недостаточности, сопровождающей ИМ. Такие проявления ИМ часто встречаются среди пациентов возрастной группы старше 60 лет.

Больше всего больных погибает в первые 6 часов заболевания. Таким образом, от того, насколько своевременно будет установлен диагноз и оказана квалифицированная врачебная помощь именно в этот период зависит прогноз жизни пациента.

Экстренная госпитализация зачастую позволяет спасти жизнь пациента и избежать тяжелых осложнений.

Записаться на приём
Введите телефон!
Записаться на приём
Введите телефон!
Даю свое согласие на обработку персональных данных
Даю свое согласие на обработку персональных данных