Центр эндоскопии и гастроэнтерологии

Центр эндоскопии и гастроэнтерологии
8:00 - 20:00
Без выходных
+7 (495) 225-57-44
Осложнения желчнокаменной болезни

При несвоевременной диагностике или отсутствии лечения, прогрессирование желчнокаменной болезни вызывает различные осложнения, некоторые из которых являются тяжелыми, и даже угрожающими жизни состояниями. Несмотря на относительную доступность для диагностики данного заболевания (в большинстве случаев, наличие конкрементов определяется при обычном прохождении УЗИ органов брюшной полости), врачам нередко приходится сталкиваться с осложненными или запущенными формами данной патологии. В медицинском центре “Эндос” вы можете пройти все необходимые диагностические исследования и анализы, чтобы быть уверенными в своем здоровье.

Острый калькулезный холецистит

Так называется воспаление желчного пузыря при наличии конкрементов в его просвете.

Желчнокаменная болезнь в значительном проценте случаев (до 60 – 70 процентов) осложняется воспалением желчного пузыря, которое развивается в результате совокупного воздействия следующих патогенных факторов:

  • Травмирующее действие конкрементов на стенку желчного пузыря – постоянное повреждение стенки в присутствии желчи само по себе способно привести к развитию воспалительных явлений
  • Присоединение вторичной инфекции – в дальнейшем при уже имеющихся явления воспаления в результате травмирования стенок желчного пузыря камнями, присоединяется бактериальная инфекция в посеве содержимого воспаленного желчного пузыря определяются штаммы болезнетворных бактерий: кишечная палочка, сальмонеллы, кокки и другие
  • Нарушение оттока желчи: наличие конкрементов может вызывать нарушение сократительной функции желчного пузыря, неполноценный отток и застой желчи в пузыре, создают благоприятные условия для быстрого размножения бактериальной микрофлоры
  • Нарушение пассажа по желчевыводящим протокам может также приводить к забросу панкреатического сока с ферментами поджелудочной железы, которые также оказывают деструктивное воздействие на стенку пузыря и вызывают его воспаление. В таких случаях острый холецистит является ферментативным.

Лечение острого калькулезного холецистита в большинстве случаев оперативное.

Водянка желчного пузыря

Данное осложнение желчнокаменной болезни характеризуется наличием жидкости в желчном пузыре, при полной обтурации (закупорке) пузырного протока и отсутствия какого-то ни было пассажа содержимого. При водянке желчного пузыря в нем отсутствуют явления воспаления, пузырь напряжен, перерастянут, не способен к сокращению. Просвет заполнен белесоватой жидкостью, стенки как правило истончаются.

Водянка желчного пузыря опасна присоединением бактериальной инфекции и быстрому развитию деструктивных изменений со стороны его стенок, что опасно перфорацией и развитием перитонита. Заболевание подлежит хирургическому лечению, результатом которого является полное выздоровление в случае своевременного выполнения операции.

Механическая желтуха

Если желчные камни находятся в печеночных желчных протоках или общем желчном протоке они могут создавать механическое препятствие оттоку желчи от печени, тем самым вызывая сначала застой в протоках – холестаз, затем внутрипротоковую гипертензию, которая впоследствии может приводит к разрыву желчных капилляров и поступления их содержимого в кровь и ткань печени – то есть развивается симптомокомплекс механической желтухи.

Механическая желтуха, в свою очередь, опасна развитием следующих состояний:

  • Холангит: в случае сочетания бактериальной инфекции и холестаза, развиваются процессы воспаления в стенках желчных протоков
  • Тяжелая эндогенная интоксикация – когда происходит отравление организма продуктами метаболизма в результате нарушения детоксикационной функции печени, попаданием желчи в кровоток
  • Печеночно-почечная недостаточность – при прогрессировании заболевания поражается паренхима печени и почек, в результате чего страдает их функция
  • Печеночная энцефалопатия: токсины проникают через гематоэнцефалический барьер и поражают ткань мозга

Данное осложнение желчнокаменной болезни относится к тяжелым, пациентам показана интенсивная терапия. Лечение комплексное: детоксикационные мероприятия, поддержание функции печени и почек, противовоспалительная терапия, устранение препятствий и восстановление оттока желчи – дренирование желчных протоков.

Вторичный билиарный цирроз печени

Часто развивается в результате длительно существующего механического препятствия оттоку желчи имеющимися конкрементами в общем или печеночных желчных протоках. Длительный холестаз ведет к фиброзным изменениям в стенках желчных капилляров, их расширению и воспалению. Перихолангит, холангит и разрывы капилляров ведут к образованию участков некроза в ткани печени с последующим замещением рубцовой тканью и развитию цирроза печени.

Лечение состоит в восстановлении желчного оттока, противовоспалительной и детоксикационной терапии, назначении гепатопротекторов.

Формирование свища

Если конкремент в просвете желчного пузыря приобретает большие размеры, то в результате его давления на стенку может сформироваться своеобразный пролежень с присоединением инфекции, последующей перфорации и перемещением камня в просвет придлежащего органа, чаще всего – в просвет двенадцатиперстной кишки. Данное осложнение калькулезного холецистита является достаточно редким, не имеет характерной клинической симптоматики и поэтому трудно диагностируется, как правило, это операционная находка.

Устранение желчного свища проводится оперативно.

Обтурационная кишечная непроходимость

Данный вид кишечной непроходимости при желчнокаменной болезни развивается в результате формирования желчного свища между желчным пузырем и кишечной стенкой, с последующей миграцией крупного конкремента по тонкой кишке, вплоть до баугиниевой заслонки – места перехода тонкой кишки в толстую. Этот участок кишечника имеет относительно узкий просвет, который может быть перекрыт желчным камнем.

Данное осложнение встречается достаточно редко. Лечение обтурационной кишечной непроходимости, вызванной камнем в просвете кишки – оперативное.

Читайте подробнее о других видах Кишечной непроходимости

Профилактика осложнений

  • Основной метод профилактики осложнений – это своевременное лечение желчнокаменной болезни, холецистэктомия и удаление конкрементов, восстановление оттока желчи.
  • Также в качестве профилактических мероприятий – своевременная коррекция функциональных нарушений со стороны органов пищеварения
  • Наблюдение у гастроэнтеролога и тщательной соблюдение его рекомендаций по диете и режиму питания

Читайте также по теме:

Что такое холелитиаз и желчнокаменная болезнь?

Что такое холецистит?

Что такое холедохолитиаз?

Что такое холангит?

Записаться на приём
Введите телефон!
Записаться на приём
Введите телефон!
Даю свое согласие на обработку персональных данных
Даю свое согласие на обработку персональных данных